Tinnitus - možnosti léčby - klasická medicína

Informace o probíhajících výzkumech, klinických studiích a nových metodách léčby tinnitu.
michal
Příspěvky: 314
Registrován: pát 01. bře 2013 12:06:52
Bydliště: Praha východ

Tinnitus - možnosti léčby - klasická medicína

Příspěvekod michal » čtv 07. kvě 2015 11:45:40

Protože v této části fóra je už mnoho informací, zakládám tento rozcestník pro lepší orientaci.

Postupem doby ho budu upravovat, takže prosím o trpělivost.

Tyto informace slouží pro základní orientaci v problematice tinnitu a nemusí být úplné ani relevantní, je to pouze shrnutí mých poznatků, které jsem načerpal za poslední dobu. Léčebné postupy musí řídit váš ošetřující lékař. Také nezaručuji, že vedou k vyléčení tinntu. To vám však nezaručí nikdo. Bohužel v této době neexistuje 100% účinná léčba tinnitu.


TINNITUS - MOŽNOSTI LÉČBY NEBO JEHO ZMÍRNĚNÍ - klasická medicína

Vazodilatační léky a léky na podporu cévního systému
pro tinnitus vzniklý při akutraumatu, zánětu středouší, degeneraci vláskových buněk, nedostatečném prokrvení krku, mozku, atp. - léčbu nutno zahájit ihned
- Enelbin - zlepšuje prokrvení, okysličení a výživu tkání
- Gingo Biloba - zlepšuje prokrvení, okysličení a výživu tkán
- Betahistin - uvolňuje svalovinu cév ve vnitřním uchu, tím dochází k lepšímu prokrvení těchto cév
- Betaserc - uvolňuje svalovinu cév ve vnitřním uchu, tím dochází k lepšímu prokrvení těchto cév
- Cinarizin - snižuje tonus hladké svaloviny v cévní stěně, a tím zlepšuje dodávku kyslíku a glukosy do buněk
- Stugeron - tlumí účinek různých hormonů a tělesných působků, zužujících cévy. Potlačuje vznik cévních křečí a zlepšuje ptokrvení i zásobení tkání včetně mozku.
- Cavinton - je určen k léčbě nebo zmírnění příznaků vzniklých následkem onemocnění spojených s oběhovými poruchami v oblasti mozku. Používají se i k ovlivnění psychických a neurologických projevů při poruchách prokrvení mozku.
- kortikosteroidy - protizánětlivé účinky
- MicroWick + kortikosteroidy - protizánětlivé účinky kortikosteroidů jsou aplikovány přímo do středního ( vnitřního ) ucha pomocí trubičky MicroWick

Vazodilatační infúze
pro tinnitus vzniklý při akutraumatu, zánětu středouší, degeneraci vláskových buněk, nedostatečném prokrvení krku, mozku, atp. - léčbu nutno zahájit ihned
- ty samé účinky jako výše uvedené léky, podávají se přímo do krevního oběhu

Hyperbarická oxygenoterapie ( barokomora )
pro tinnitus vzniklý při akutraumatu, zánětu středouší, degeneraci vláskových buněk, nedostatečném prokrvení krku, mozku, atp. - léčbu nutno zahájit ihned, z výše uvedených možností je tato léčba nejefektivnější
- na základě různých fyzikálních procesů a charakteristice jednotlivých sezení dochází ke zvýšení nabídky kyslíku organizmu. Nabídka může být při HBO až 15x vyšší než při dýchání vzduchu za normálních podmínek. Dochází k plnému dosycení krevního barviva (hemoglobinu) červených krvinek kyslíkem a zejména k mnohonásobnému zvýšení obsahu rozpuštěného kyslíku v krevní plazmě. Až 4 násobně se tak rozšiřuje oblast šíření kyslíku do tkání.

Léky pro léčbu vláskových buněk
pro tinnitus vzniklý z poškození vláskových buněk, kdy nezabírají vazodilatační léky, infuze a barokomora, tj. kdy si tělo nedokáže pomoci samo, cílené zaměření vyvíjených léčebných látek do vnitřního ucha
- AM 101 - III. fáze testování - dále sleduj Keyzilen
- OTO 311 - fáze testování
- Incepcion 3 - preklinické studie
- SPI 1005 - II. fáze testování
- HPN-1010 - fáze testování
- SENS 401 - I. fáze testování

Léky na principu řízení draslíkových kanalů, antiepileptika, antagonisté receptorů
pro tinnitus cenralizovaný z oblastí středního a vnitřního ucha do mozkových částí, uklidňuje "nevyžádanou" aktivitu neuronů v zvukovém kortexu a přilehlých částech
- Retigabin ( Trobalt, Potiga )- řízení Kv7 draslíkových kanálů, vyvinut pro epilepsii, ale prokazatelně funguje na tinnitus, má negativní vedlejší účinky
- SF0034- řízení Kv7.2/3 draslíkových kanálů, fáze testování
- AUT00063 - fáze II. testování - řízení Kv3 draslíkových kanálů, primárně vyvíjen pro tinnitus, v září 2015 testování zastaveno
- Bivaracetam - fáze II. a III. testování - ovlivnění synaptické štěrbiny 2A (SV2A), primárně vyvíjen pro epilepsii
- Neramexan- antagonista NMDA receptorů, ve fázi III. testování nebylo v USA dosaženo signifikantních účinků na tinnitus, nicméně v Japonsku testy pokračují
- Gabapentin (Neurotin) - inhibice syntézy glutamátu, inhibice uvolnění excitačních neurotransmiterů (noradrenalinu a dopaminu ), zvýšení koncentrace a syntézy GABA, někteří udávají účinek na svůj tinnitus
- Flupirtin- řízení Kv7.3 draslíkových kanálů, funguje na tinnitus, je však důležité vyšší dávkování, při delším užívání byla prokázána jaterní toxicita
- RL-81- řízení Kv7 draslíkových kanálů, zahájení preklinické studie, má být 15x účinnější než Retigabin a 3x než SF0034 a má mít méně negativních vedlejších účinků

Přímé ovlinění neuronální aktivity
pro tinnitus cenralizovaný z oblastí středního a vnitřního ucha do mozkových částí, uklidňuje "nevyžádanou" aktivitu neuronů v zvukovém kortexu a přilehlých částech
- rTMS - repetivní transkrainální magnetická stimulace - dostupná metoda i v ČR, neinvazivní
- tDCS - transkrainální stimulace stejnosměrným proudem - fáze testování, neinvazivní
- DBS - deep brian stimulation ( hloubková mozková stimulace ) - pro tinnitus pouze testování, invazivní
- HIFU - High Intensity Focused Ultrasound - fáze testování na lidech/výzkum ve Švýcarsku a USA, pro neurochirurgii je to kombinace transkrainální magnetické rezonance a HIFU

Antidepresiva
pro tinnitus vzniklý při nerovnováze hormonů ( zejména serotoninu, noradrenalinu, dopaminu, GABA ) v těle ( mozku ), pro jiný než tento typ tinnitu působí protiúzkostně a protidepresivně
- SSRI
- SNRI
- SARI
- ostatní

Neuromodulační metody a muzikoterapie
léčba nezávisí na příčině vzniku tinnitu
- TRT - zatím nejvíce spolehlivá metoda, udává se až 90%, dostupná metoda i v ČR
- ACRNM - zatím pouze pro jednotónový tinnitus, dostupná metoda v EU
- Neuromonic - dostupná metoda v USA
- Tinnitracks
- Notched Music Therapy
- ostatní - XinoTinnitus, Serenade, Beyond Tinnitus, UltraQuiet terapie, terapie Mozart

Stimulace nervů
léčba nezávisí na příčině vzniku tinnitu
- VNS terapie - Serenity systém - fáze III. testování, princip stimulace bludného nervu a muzikoterapie, invazivní
- Mute Button - fáze testování, princip stimulace trojklaného nervu a muzikoterapie, neinvazivní

Psychoterapie
léčba nezávisí na příčině vzniku tinnitu
- Kognitivně behaviorální terpie
- Biofeedback

Genové terapie
- Optogenetika - teoretický výzkum pro budoucnost
- CGF166 - fáze I. a II. testování, aktivace genu, který způsobuje růst vláskových buněk
- SPI5557 - preklinická studie

Elektronické příslušenství
- Maskery
- Přehrávače
- Sluchadla - pro tinnitus při lehkých, středních a těžkých ztrátách sluchu
- Kochleární implantát - pro tinnitus při úplné ztrátě sluchu

Operativní řešení
- Stapedoplastika - náhrada ušního třmínku při určitém typu otosklerózy

současný stav vývoje některých výše uvedených léků
Obrázek

Zpět na

Kdo je online

Uživatelé prohlížející si toto fórum: Žádní registrovaní uživatelé a 1 host